جراحة طب السمنة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

السمنة من المشاكل الصحية الكبيرة على مستوى العالم, والدلائل مازالت تتجمع وتشير إلى أن [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]هي عامل خطورة كبير لأمراض عديدة, كما أن [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]أيضا يصاحبها أمراض ووفيات, وجراحات طب [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]تعطي نقص في الوزن عند الأشخاص الذين يعانون من بدانة مرضية morbidly obese, ويصاحب ذلك تحسن للأمراض المرتبطة بالسمنة.


تاريخ [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]طب السمنة
في سنة 1954 قدم كريمن Kremen ولينر Linner مجازة صائمية لفائفية jejunoileal bypass (تحويل مسار), وهي أول [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]مؤثرة للسمنة في الولايات المتحدة, وفى هذه الجراحة تم توصيل الصائمي الداني proximal jejunum مباشرة باللفائفي القاصي distal ileum لتتجاوز المواد الغذائية التي يتم بلعها المرور بنحو 90% من الأمعاء الدقيقة (العروة المقفلة blind loop), وهذه الجراحة تولد عنها حالة من سوء الامتصاص أدت إلى نقص بالوزن, ومع ذلك فقد حدثت مضاعفات لبعض الأشخاص بسبب سوء الامتصاص (مثل الإسهال الدهني steatorrhea, والإسهال diarrhea, ونقص الفيتامينات, والداء الأوكسالي), أو بسبب النمو للميكروبات في الجزء الذي تم تجاوزه من الأمعاء (مثل الفشل الكبدي, والتهاب المفاصل الشديد, ومشكلات بالجلد).



ولذلك فإن العديد من المرضى قد احتاج للعودة في الإجراء (إعادة الوضع إلى ما كان عليه) وبعد ذلك تم التخلي عن عمل هذه الجراحة, كما أدت هذه النتائج إلى البحث عن جراحات أفضل, وقد أدى تحوير الجراحة الأصلية وتطوير تقنيات جديدة إلى ثلاث مفاهيم أساسية جديدة في جراحات [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]وهي:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

1. التقييد المعدي gastric restriction (حزام المعدة القابل للتعديل, أو تكميم المعدة sleeve gastrectomy).
   
2. التقييد المعدي مع سوء امتصاص خفيف (جراحة تجاوز المعدة Roux-en-Y gastric bypass).
   
3. المزج بين التقييد المعدي الخفيف, وسوء الامتصاص (تحويل الإثنى عشري).
   

__________________